Épisode 44 – De petits anticoagulants pour de gros patients?

L’épidémie d’obésité continue de se répandre et soulève avec elle de nombreuses questions lorsque vient le temps d’utiliser des médicaments, notamment les anticoagulants. Dans ce 44^ème épisode du Pharmascope, exclusif aux membres PREMIUM, Nicolas, Sébastien et Isabelle discutent donc des données probantes concernant l’utilisation des anticoagulants oraux directs et des héparines de bas poids moléculaire chez les patients obèses.

Les objectifs pour cet épisode sont :

• Comparer l’efficacité et l’innocuité des anticoagulants oraux directs chez des patients obèses et non-obèses
• Comparer l’efficacité et l’innocuité des anticoagulants oraux directs à celles de la warfarine chez des patients obèses
• Discuter de l’utilisation des héparines de bas poids moléculaire en obésité

Ressources pertinentes en lien avec l’épisode

Revue systématique sur l’utilisation des ACODs en fibrillation auriculaire chez les patients obèses
Zhou Y, Ma J, Zhu W. Efficacy and Safety of Direct Oral Anticoagulants Versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation Across BMI Categories: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Cardiovasc Drugs. 2019: doi: 10.1007/s40256-019-00362-4. (Epub ahead of print)

Études observationnelles comparant les anticoagulants oraux directs à la warfarine chez les patients obèses
Kushnir M et coll. Efficacy and safety of direct oral factor Xa inhibitors compared with warfarin in patients with morbid obesity: a single-centre, retrospective analysis of chart data. Lancet Haematol. 2019;6(7):e359-65.

Spyropoulos AC et coll. Rivaroxaban versus warfarin treatment among morbidly obese patients with venous thromboembolism: Comparative effectiveness, safety, and costs. Thromb Res. 2019;182:159-66.

Guide de pratique rédigé via une collaboration entre l’APES et la FMSQ
Giroux I et coll. Guide de l’usage optimal des héparines de faible poids moléculaire pour les patients obèses et les patients insuffisants rénaux. 2017.