Épisode 28 – Dyslipidémie de A à Z – Partie 2: comment traiter ce fameux cholestérol!

5 thoughts to “Épisode 28 – Dyslipidémie de A à Z – Partie 2: comment traiter ce fameux cholestérol!”

1. Merci pour ce 28 ème épisode. Parmi l’arsenal thérapeutique, aucun mot sur les résines… Volontaire ? Ont-elles encore une place dans l’arsenal thérapeutique ?

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   1. Bonjour Guillaume
      Effectivement, dans la prise en charge de la dyslipidémie ¨ordinaire¨, nous ne croyons pas que les résines ont un rôle important. Selon nous, il faut vraiment être mal pris!
      On va tenter de glisser un petit mot sur le sujet dans le prochain épisode.
      Bonne journée
      L’équipe du Pharmascope

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2. Bonjour, je viens de terminer la trilogie sur le cholestérol! 🙂 J’ai 2 questions pour vous:

   1- Il n’est plus nécessaire d’être à jeun pour passer un bilan lipidique, le cholestérol total et les HDL étant peu affectés. Mais le LDL est calculé et non mesuré. Les TG, qui sont quant à elles plus affectées par la prise de nourriture, font partie de ce calcul de LDL, d’où la légère modification des LDL. Si on prend un médecin/infirmière qui ajuste (encore) en fonction des cibles de LDL, est-ce que ca peut modifier l’avenue du traitement?

   LDLc = CT -HDLc -TG/5

   2. J’ai bien compris qu’il ne serait plus nécessaire d’ajuster la dose d’une statine en fonction d’une cible de LDL, mais dans cette situation, sur quoi on se base pour augmenter ou non une statine. On la débute toujours à dose minimale? On l’augmente dans quel contexte si on se détache un peu de la valeur de LDL?

   Merci beaucoup!

   Audrey Beaulieu….de Trois-Pistoles! 🙂

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   1. Salut Audrey de Trois-Pistoles!
      Merci pour tes commentaires. Voici des idées de réponse 🙂

      1. Pour le bilan à jeun: Si tu utilises la méthode ¨J’évalue le risque cardiovasculaire de mon patient et on décide ensemble si on initie une statine ou non¨, tu as seulement besoin du cholestérol total et des HDL, des résultats qui ne sont pas influencés de façon significative par le fait de les tester à jeun ou non. Autrement, même si tu veux connaitre les TG et les LDL de ton patient pour une raison X, ceux-ci varient très peu après l’ingestion d’un repas ¨normal¨. Ainsi, même les lignes directrices de la Société canadienne de cardiologie, qui recommande toujours le suivi des LDL, recommande les bilans lipidiques à jeun en raison du faible impact de l’alimentation. Évidemment, tout cela reflète des variations moyennes dans des études populationnelles. Il est donc possible que, pour un patient donné, tu veuilles refaire un bilan lipidique à jeun dans certains cas particuliers.

      2. Pour l’ajustement, tout dépend de l’approche utilisée. Si tu utilises la méthode ¨J’évalue le risque cardiovasculaire de mon patient et on décide ensemble si on initie une statine ou non¨, tu peux discuter dès le départ avec le patient de la possibilité d’utiliser une dose élevée de statine afin de maximiser les bénéfices. Suite à la discussion, tu pourrais décider avec ton patient de débuter d’emblée une forte dose de statine quitte à la diminuer en présence d’intolérance par la suite ou encore, tu pourrais décider de te limiter à une faible dose vu le bénéfice supplémentaire quand même limité d’une forte dose vs faible dose. Vous pourriez aussi décider de débuter à faible dose chez un patient craintif des effets indésirables, quitte à augmenter quelques semaines plus tard si le produit est bien toléré si le patient veut maximiser le bénéfice potentiel de la médication. Bref, plusieurs approches possibles. Tant que l’approche choisie est bien comprise et qu’elle convient au patient, on est probablement sur la bonne voie 🙂

      Bonne journée
      L’équipe du Pharmascope

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3. Super merci ça répond! 🙂

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